Синусовая тахикардия
Об этом видео:О синусовой тахикардии говорят, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 100 уд/мин.
Ее достоверным признаком является положительный зубец P в отведениях I, II и aVF, и двухфазный/отрицательный в отведении V1 ЭКГ.
Синусовая тахикардия может быть физиологической, фармакологической (реакция на прием и отмену лекарств), и патологической.
Физиологическая синусовая тахикардия возникает только при физическом и психическом усилии, у беременных (ведь, правда же, долговременное постоянное и физическое и психическое одновременно усилие).
Усилие должно быть, по крайней мере умеренным.
При этом с его увеличением ЧСС возрастает.
Важное условие физиологической тахикардии – восстановление исходной ЧСС после успокоения.
Время, требуемое на восстановление, при умеренном усилии должно не превыщать более 5 минут, с его увеличением оно возрастает, но по времени обычно не превышает 15 минут.
Фармакологическая синусовая тахикардия возникает при приеме таких лекарств как адреналин, норадреналин, допамин, добутамин, атропин, сальбутамол, метилксантины, запрещенные наркотики, и др., а также отмене бета-блокаторов.
По этой причине принимающим бета-блокаторы рекомендуют уходить от них ступенчато с постепенным пошаговым уменьшением дозы.
Патологическая синусовая тахикардия определяется уже в состоянии покоя или минимальном физическом и психическом усилии.
При этом время на восстановление исходной ЧСС удлиняется против указанных мною нормативов, и чем оно дольше, тем дело хужее.
Природа патологической синусовой тахикардии до конца не изучена.
Это нарушения и автономных механизмов циклической сердечной деятельности, и нейрогуморальной регуляции, и генетические причины.
Патологическая синусовая тахикардия клинически может не проявляться, но часто сопровождается такими нарушениями, как сердцебиение, одышка, непереносимость физических упражнений, разные степени головокружения.
В диагностике природы такой тахикардии используются суточное мониторирование ЭКГ, разного рода нагрузочные пробы, методы электрофизиологического исследования сердца, включая фармакологические пробы, методы визуализации (в первую очередь эхокардиография).
Физиологическая синусовая тахикардия является естественной и специального лечения не требует.
Что касается фармакологической синусовой тахикардии, повышающие ЧСС лекарства должны использоваться под ее контролем, когда можно, на короткое время, в других случаях в дозах умеренного повышения ЧСС или заменяться препаратами из других групп.
Всем показан здоровый образ жизни с рациональным питанием, включая употребление в пищу богатых на калий продуктов, обязательными физическими упражнениями для повышения ресурсов сердечно-сосудистой системы в том числе, управление своей психикой, чтобы держать под уздой эмоциональные всплески.
При необходимости используются бета-блокаторы (бисопролол, бетаксолол, метопролол, карведилол), но контролируя дозу, чтобы не вызывались побочные эффекты, например, такие как хроническая усталость, падение артериального давления.
Возможной опцией являются дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, фелодипин, верапамил, дилтиазем, чаще ретардные формы), при тех же ограничениях, что и для бета-блокаторов.
При низком давлении или падении давления препаратами указанных групп хорошим решением является ивабрадин.
Его, кстати, можно сочетать с бета-блокаторами, что расширяет возможности использования препаратов обеих групп при патологической синусовой тахикардии.
Важный момент – патологическая синусовая тахикардия, в том числе, сначала при физической нагрузке, а потом уже и в покое, может носить компенсаторный характер для проблемных сердца и сосудов.
Это означает, что вмешательства должны быть осторожными, аккуратными, в дополнение к мерам на восстановление сердца и сосудов, организменных систем регуляции и ресурсов здоровья в целом.
Здесь правило – не навреди – особенно актуально.
По следам 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia European Heart Journal (2019) 00, 166 doi:10.1093/eurheartj/ehz467
Синусовая тахикардия
Смотрите видео Синусовая тахикардия онлайн без регистрации, длительностью часов минут секунд в хорошем качестве. Это видео добавил пользователь Яблучанський М.І., доктор медичних наук, професор 04 Ноябрь 2020, не забудьте поделиться им ссылкой с друзьями и знакомыми, на нашем сайте его посмотрели 2,834 раз и оно понравилось 40 людям.